Városháza

Totál kép, totális változások (fotó: Fabó Ferenc)
    Szinte minden dunaújvárosi előtt ismeretes, hogy a július első napján életbe lépett, az egészségügyet érintő állami finanszírozás jelentős átalakítása és drasztikus csökkenése a helyi kórházat sem hagyja érintetlenül. A kórház menedzsmentje 540 millió forintra becsüli a várható bevételkiesést, ezért – mint a DO többször is beszámolt róla – azonnal reagáltak a változásokra, és költségmegtakarítás céljából a jelenlegi struktúra átalakítását vették tervbe. A legnagyobb érvágást a Kulcsi Kihelyezett Gyógyító Részleg szenvedi el, hiszen a finanszírozás mértéke 25 százalékkal csökkent, nem beszélve az inflációs hatásokról, valamint az épület bérleti díjának emelkedéséről a forint gyengülése miatt, amely további tízszázalékos többletkiadást eredményezett.
    A kórház elképzeléseit jóváhagyta a közgyűlés a nyári szünetet megelőző ülésén.
    A döntés szerint a közgyűlés elvi hozzájárulását adta ahhoz, hogy a kht. az aktív fekvőbeteg és a krónikus fekvőbeteg szakellátási kapacitásából bizonyos számú ágyat kiszervezzen, és a szakellátási feladatokat közreműködői szerződés keretében lássa el. (A változás miatt a traumatológiáról tizenhét, a sebészetről nyolc, vagyis összesen huszonöt ágyat, míg a krónikus fekvőbeteg szakellátási kapacitásából a krónikus belgyógyászatról húsz, az elmegyógyászat-rehabilitációról húsz, a mozgássérült-rehabilitációról negyven, az ápolási osztályról negyvenöt ágyat szerveznek ki.)
    Ha a feladatellátás közreműködői szerződés keretében nem vagy nem teljes körűen biztosítható, a kórház vezetésének augusztus végéig elő kell készítenie a kapacitások szüneteltetésére vonatkozó javaslatát a közgyűlés számára.
    Új osztályt hozhat létre az egészségügyi szolgáltató a felesleges ágykapacitásokból: a szülészet-nőgyógyászatról tizenöt, a csecsemő- és gyermekosztályról tizenhárom, a traumatológiáról két ágyat egy új, a neurológiai osztály részlegeként működő cerebrovasculáris, vagyis stroke részleg kialakításához használhatnák fel. (A stroke a világon és hazánkban is a harmadik leggyakoribb, halált és tartós rokkantságot okozó betegség.)
    A struktúraváltozás végleges jóváhagyása előtt a kórház főigazgatójának részletesen indokolnia kell az l|. Rendelőintézetben működő szakrendelések jelenlegi költségeit, és a struktúraváltozásból eredő költségkihatásokat. A „kör SZTK”-ban található kórházi ambuláns rendelések nagy részét a gyermekosztály helyére kívánja költöztetni a kht., újabb belső átszervezéseket, áthelyezéseket indítva ezzel. A rendelőintézet teljes fenntartását ugyanis a kórház finanszírozza, miközben jó, ha negyven százalékát „lakja”, ezért költöztetnék el a rendeléseket a kórházba, illetve a zöld rendelőbe. A belvárosi rendelőintézetet az önkormányzat társasházzá kívánja alakítani ez év végéig, s az ingatlan hasznosítására a polgármesternek kell javaslatot tennie. .
    Az átszervezések, költöztetések végrehajtása kiadással jár, s a DO információ szerint legalább hatvanmillió forintra lesz szüksége a kórháznak. A közgyűlés hozzájárult, hogy a kht. hitelt vegyen fel. Ehhez azonban részletes költségvetést kell a közgyűlés elé benyújtania a főigazgatónak augusztus végéig.
   
    Ésszerűbb szakmai profil, kisebb helyigény
   
    A közgyűlési döntés után dr. Máté-Kasza László főigazgató hangsúlyozta, hogy az átszervezés során (nem leépítésről van szó) olyan megoldásra törekszenek, amelyek a lehető legkevésbé csökkentik a gyógyító kapacitásaikat, így a kórház továbbra is maradéktalanul biztosítani tudja a régió magas színvonalú szakellátását. A közreműködői szerződéssel biztosított betegellátás során a gyógyító kapacitások továbbra is az önkormányzat, illetve a kórház struktúrájában maradnak. Cáfolta azt a felvetést, miszerint a kulcsi rehabilitációs és ápolási tevékenységet és annak finanszírozását bárkinek már korábban átadták (akár „átjátszották”) volna. Ezeket az ágyakat jelenleg is a kórház üzemelteti az OEP által kapott finanszírozási keretből.
    A zöld rendelő eladása visszabérlése is téma volt a közgyűlésen, amellyel kapcsolatban a főigazgató elmondta: a II. Rendelőintézetben működő szakrendelések finanszírozását a kórház nem adta át más működtetőnek, ez esetben is a kórházat illetik az OEP-bevételek teljes mértékben. A Szent Pantaleon Kórház vezetősége 1999-től kezdődően három évig szorgalmazta a II. Rendelőintézet dunaújvárosi alapellátási (házi orvosi) centrummá alakítását. Ezzel párhuzamosan a kórházi szakrendeléseket az I. Rendelőintézetbe szerették volna telepíteni, de az érintettek ellenállása miatt a kórház kezdeményezése rendre meghiúsult. Ugyanakkor a jelen finanszírozási helyzetben a kórház csak egy szakrendelőt tud fenntartani. A felügyelő bizottság véleménye szerint a két épület funkciójának fölcserélése jogilag rendkívül aggályos, és költségei akár 300 millió forintot is felemésztenének. Ezt az ötletet korábban a tulajdonos önkormányzat is elvetette. A fogászati helyiségek, röntgengépek, rendelők, gondozók, tornaterem, vízgyógyászati részlegek stb. átköltöztetését kellene ugyanis megvalósítani minden érintett fél beleegyezésével. Ezen túlmenően a II. Rendelőintézet bevétel-kiadási költségegyenlege havi kétmillió forinttal kedvezőbb az I. Rendelőintézeténél. A hosszú távú, határozott idejű bérleti szerződés pedig tartósan biztosítja a szakrendelések működtetését a zöld rendelőben.
    Az I. Rendelőintézet társasházzá alakítása és vagyonkezelői jogának visszaadása, illetve a kulcsi telephelyen lévő krónikus ágyak kiszervezése nem új elem, nem most kitalált elképzelés, hanem meghatározó része a kórház önkormányzat által jóváhagyott 2005-2010. évre szóló stratégiai terveinek. A kórház költségei az I. Rendelőintézet vagyonkezelői jogának leadásával jelentősen csökkennének, ugyanakkor a járóbeteg-szakellátási kapacitások nem szűkülnek.
    A főigazgató szerint a struktúraváltás lényege a szakmai profil ésszerűsítése, kisebb alapterületi igény mellett. A végső döntés a megyei tiszti-főorvos és a Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezetőjének véleményének kikérése mellett, a tulajdonos önkormányzat kompetenciája. A kórháznak nem célja, de nincs is rá lehetősége, hogy önkényes, lakossági érdekekkel ellentétes szakmai döntéseket hozzon. Az átszervezés során prioritást kap a gyógyító kapacitások helyben tartása és csak legvégső esetben jöhet szóba azok régión belüli átadása, illetve esetleges leépítése, tette hozzá.